第1045章 你人在燕京就把我们都发出去了

以后也只是个大号随行班子。”

    这话不重，几个人却都听明白了。

    方别争取更高的位置，不是为了身边多几个替他拎包的人。

    他要的是能同时在几个地区做事的班底。

    而这恰恰比他一个人能救多少病人，更能说明为什么那个位置该由他来坐。

    第二天上午，东北补送的急症病案到了。

    纸张薄脆，有几页用的是生产队记工纸背面。

    病人叫高月琴，三十二岁，先是恶心、头晕，随后胸闷、心慌。入院时四肢发凉，血压测不清，心音低弱，脉搏快而不齐。

    当地最初以为她吃坏了肚子。

    直到病人突然喘憋，才想到心脏问题。

    记录里写了强心、补液和吸氧，但补液量前后有两处对不上，尿量也只记了一次。

    顾文山问道：“像不像急型克山病？”

    “像，但还要排除其他急症。”

    方别把病案翻回第一页。

    “她有没有发热？发病前有没有感染？同桌吃饭的人有没有呕吐？既往心脏有没有毛病？这些都缺着。”

    沈茹道：“人已经缓过来了，现在补问还来得及。”

    “病史来得及，最危险时候的体征补不回来。”

    方别圈住血压、脉搏、尿量几栏。

    “下一次再碰到这种人，先把休克和严重心律失常当急症处理。绝不能因为怀疑缺某种东西，就等补充试验救命。”

    顾文山看向他。

    “你还是认为和微量成分有关？”

    “我认为值得查。预防方向和急救办法要分开。”

    方别说道：“就算日后证明补充某种成分能降低发病，也不等于已经休克的人吃下去便能站起来。心肌受了损，循环撑不住，该吸氧、抗休克、处理心衰和心律失常，一样不能少。”

    这正是他超过眼下许多人的地方。

    后世知识让他知道该盯住哪种微量元素，可二十年的四诊经验和长期临床训练，又让他不会只看病因，忘了病床上正在往下掉的血压。

    病人不是等着证明猜想的材料。

    先把人救回来，再用严谨的记录找出怎样让后来的人少发病，两件事都得做。

    元雅接到通知后，从医院赶了过来。

    她看过高月琴恢复期的舌脉记录。

    舌淡暗，脉细而结，动则心悸气短，兼有自汗乏力。

    “急性期阳气暴脱，恢复后气阴两伤，瘀阻心脉。”

    元雅说道：“可按现在这点记录，还不能隔着几千里开死方。”

    “让当地把舌象、睡眠、浮肿和饮食补齐。”

    方别点头。

    “若循环已经稳定，可以根据实际辨证调养。重在帮助恢复，不许写成几服中药治好地方病。”

    顾文山听到这里，终于笑了。

    “我原先担心你是中医出身，到了地方会先拿一个方子试。”

    元雅抬眼看他。

    “中医也讲辨证，不是看见同一个病名就用同一张方。”

    顾文山自知失言，赶紧拱了拱手。

    方别没替哪边争高低，只让沈茹把急症记录另做一张红色表。

    普通病例查分布和食粮。

    急重病例则必须多记血压、脉搏、意识、尿量和急救经过。两种表最终合在一张地图上，却不能从一开始便混成一摞。

    午后，郑敏送来妇幼专题会的病例说明初稿。

    她看到桌上的东北病案，站在门口没敢打扰。

    方别却招手让她进来。

    “看看这份急症记录缺什么。”

    郑敏先看到产后两字，下意识问孩子多大，问完才发现病人并不是产后发