第1051章 急型克山病

    方别看完电报，立刻让机要室接靠山县长途电话。

    电话一时接不通。

    他先按电报上的发报时间算了一遍。消息从村里送到公社，再送县里，至少已经过去两个小时。

    “先回急电。”

    方别口述，秘书记录。

    病儿立即卧床、吸氧、保暖；严密观察意识、血压、脉搏和尿量；不得继续按普通胃病灌盐水或催吐；就地组织转县医院，途中携带氧气和急救药品。

    电文最后要求每十分钟记录一次脉搏。

    顾文山赶到时，急电刚发出去。

    “像急型克山病？”

    “高度怀疑。孩子已经有循环衰竭表现。”

    “要不要直接让他们用补充剂？”

    “现在顾不上做预防。”

    方别把高月琴那份病案找出来。

    “先处理休克和心律失常。病因方向不能代替急救。”

    半个小时后，长途电话终于接通。

    县医院值班的是内科陈大夫，声音隔着杂音传来。

    病儿叫王小军，前一天还在上学。早晨突然恶心、上腹疼，吐了两次。村卫生员按胃寒给了热水和止吐药，病情没有减轻，中午开始面色灰白、手脚冰冷。

    送到县医院时，血压只能勉强测到，脉搏每分钟一百三十多次，中间时有停顿。孩子喘得厉害，却没有明显咳嗽和高热。

    “同桌吃饭的人有没有发病？”

    “没有。”

    “心音怎么样？”

    “低，节律不齐。肝在肋下能摸到一点，肺里暂时没听到大片湿啰音。”

    “尿呢？”

    “从上午到现在只有一次，很少。”

    这些情况已经不能用普通胃肠炎解释。

    方别让陈大夫按当地急型克山病抢救经验，立即给予大剂量维生素C静脉治疗，同时谨慎维持循环。血压过低时在严密观察下使用升压药，不得快速大量补液。

    “心律失常先做心电图。出现室性心律问题，按县医院能够执行的方案处理。每种药用过多少、几点用的，全写下来。”

    陈大夫问道：“孩子一直喊胸口难受，能不能加用强心药？”

    “先看心电图和具体心衰表现。节律太乱时，用药要更慎重。齐主任就在旁边，我让他跟你说。”

    齐主任接过电话，逐项问药品和剂量。

    方别则让另一人通知村里，封存王家的现粮和过去分粮记录，同户家人全部询问近期心慌、乏力和浮肿情况。

    急救归急救，调查不能冲进病房妨碍医生。两边由不同的人负责。

    元雅赶来以后，又问了孩子发病前的面色、口渴、出汗和脉象。

    电话那边的中医大夫描述，病儿四肢厥冷，冷汗不断，脉微而结代。

    “属于阳气暴脱、心脉受损。”

    元雅说道：“现在静脉急救为主。若当地有熟练针灸人员，可取内关辅助宁心止呕，不能因为下针耽误升压和转运。”

    方别把这句话转给县里。

    他既没有为了突出中医停掉现代急救，也没有把针灸和辨证丢在一旁。几项办法都放在合适的位置上，电话那头执行起来也不会互相打架。

    等待回话的一个小时里，方别照常去参加妇幼专题会。

    齐主任留在办公室守电话，情况变化立即派人送信。

    专题会来了三十多人。

    妇幼、工矿、基层卫生和几家医院都有人参加。方别上台后没有先讲大道理，桌上只放了三份匿名病案和一张统计表。

    第一份是孙秀芬。

    产后二十七天高热、腹痛、恶露异常，经妇产科处理感染灶并配合中医调治，病情稳定后完成出院随访。

    第二份是江淑琴。

    她被当成普通产后体虚，筛查时发现不能平卧、发绀和浮肿，最终确诊风湿性心脏病伴心衰。厂里已经依据医学评估调整岗位，三个月后复查。

    第三份是那名被误报为心衰的轻度浮肿产妇。

    没有胸闷、不能平卧和血压异常，转到医院后排除急症。

    方别把三份病案说完，才展示红黄两级卡。

    “红色立即转诊，黄色由基层复核。五处试行点每天记录询问人数、复核人数、转诊结果、误报和所用时间。”

    一名外地代表问道：“既然已经救下两名重病人，为什么只试五处？”

    “五处都有固定接诊医院，也有人负责记录。”

    方别把棉纺厂第一轮数据翻到下一页。

    “六十三名正式登记产妇之外，又补出十一名临住人员。名单一扩大，基层工作量就会增加。没有转诊和复核能力，卡片发得越多，越容易把医院门诊挤乱。”

    另一人问：“产后体虚是常见事，黄色项目会不会太多？”

    元雅接过话。

    “所以黄色不直接送医院。先看体温、舌脉、饮食、恶露和孩子喂养。普通气血亏虚在基层调养，持续发热、出血和心肺危险信号再转。”

    林胜男随后说明护理记录。

    郑敏则拿出十户试读结果，把群众看不懂的“气促”“转诊”等词