第436章 林主任就是天生的大医圣体

    知道是蝶形红斑之后，林枫才收回了手。

    这一次，

    足足花费了十秒钟，足以证明是有一些难度的。

    “上一次测的血压是多少？”

    “170

    110。”男方赶紧回答。

    “蛋白尿呢？”

    “三个加号。”

    “有没有查过免疫方面的指标？”

    “免疫？”

    男方愣了一下，下意识的说道：“医生只查了肝肾功能和凝血……”

    “嗯。”

    林枫点了点头。

    赵建华在角落里看着，心里却开始犯嘀咕。

    子痫前期的患者，

    林主任突然问免疫指标？

    “你平时关节疼吗？”林枫又问了女方一句。

    女方的表情变了一下：“嗯……手指有时候会僵。”

    “早上起来僵的时间长不长？”

    “差不多半小时。”

    “那脱发吗？”

    “最近掉得挺多的，以为是怀孕的正常反应。”

    “嘴里长溃疡？”

    “偶尔。”

    听着这个对话，

    赵建华顿时就露出了恍然大悟之色。

    因为，

    林主任问的这些问题，指向的不是子痫前期，而是系统性红斑狼疮。

    但是一个妊娠合并首次爆发的SLE，被当做重度子痫前期，是外院漏诊了？

    好像也不怪外院。

    这两个病的临床表现有极高的重叠度，都有高血压、蛋白尿、水肿、血小板减低。

    鉴别点在哪？

    在补体，

    在抗核抗体，

    在那个蝶形红斑。

    问题是，

    产科医生遇到孕晚期高血压加蛋白尿，第一反应百分之九十九是子痫前期，除非你一眼就能看出来不对。

    这就涉及到医生的医术水平等等了……

    “把妆卸了。”

    林枫话锋一转，道：“孕妇，还是要少化妆。”

    “啊？”

    女方似乎没反应过来。

    林枫则是从抽屉里拿出一包医用湿巾递过去：“脸上的粉底太厚了，我需要看你脸颊的皮肤，进行最后的确诊。”

    “哦！！”

    女方犹豫了一下，接过湿巾擦了擦双颊。

    在底妆褪去之后，两侧颧骨到鼻梁之间那片淡红色的皮疹露了出来，还是呈对称蝶形的。

    “呼！！”

    赵建华倒吸了一口凉气。

    “这不是妊娠斑。”林枫指了指那片红斑，道：“这是蝶形红斑。”

    “蝶形红斑？”男方露出茫然之色。

    “你老婆的情况不是子痫前期。”林枫拿起笔，开始写检查单，“是首次发作的妊娠合并系统性红斑狼疮。”

    “红斑狼疮？”

    男方似乎也想到了什么，道：“那不是……很严重的免疫病吗？”

    "如果没有发现，按照子痫前期处理，直接剖宫产取了孩子，狼疮照样活动，产后几周内就会全面爆发，到时候肾脏、心脏、血液系统全部崩盘，孩子取早了不说，大人还保不住。

    "

    “什么？”

    听的这么严重，男方和女方都被吓到了。

    “现在发现了，就没那么可怕。”林枫把检查单递过去：“先去抽血查ANA、抗dsDNA抗体、补体C3C4、抗磷脂抗体全套，今天就能出结果。”

    “然后呢？”

    “确诊之后，小剂量的糖皮质激素控制