第97章 预计3分钟内将出现心脏骤停

    “怎么回事！”赵雅琴的声音骤然紧张了起来。

    李森的脸色也变了。

    他刚才明明已经抽出了250毫升的液体，病人的状态已经在好转了。

    怎么突然又恶化了？

    陆晨的目光死死盯着超声屏幕。

    他看到了原因。

    左侧那个分隔腔在急速扩大。

    粘连带因为主腔压力突然降低，原本维持的平衡被打破了。

    分隔腔里的液体没有减少，反而因为压力差的改变，开始加速向左心室侧壁施压。

    而且更糟糕的是，分隔腔跟主腔之间的那条粘连带，有一个地方似乎出现了微小的渗漏。

    不是积液从分隔腔往主腔流。

    而是主腔引流后形成的负压，把周围组织的渗出液吸进来了。

    分隔腔正在被动充盈。

    【真实之眼紧急警告！】

    【左侧分隔积液腔急速扩张，当前估计积液量已达350l！】

    【左心室侧壁受压严重，心排出量急剧下降！】

    【危险等级已提升至SS级！】

    【预计3分钟内将出现心脏骤停！】

    【建议：立即对左侧分隔积液腔进行独立穿刺引流！】

    三分钟。

    陆晨的呼吸都停了一拍。

    “李主任！”

    他的声音突然拔高了一个调。

    整个抢救室的人都转头看向他。

    “左侧有一个分隔腔，跟主腔不相通，你看屏幕！”

    李森立刻转头看超声屏幕。

    陆晨快速移动探头，切换到了一个左侧旁胸骨的切面。

    屏幕上，那个分隔腔清清楚楚地显示了出来。

    一个被粘连带围起来的独立积液腔。

    紧贴着左心室侧壁。

    而且它在肉眼可见地扩大。

    “这个腔里的积液没有被引流到，主腔减压之后压力差改变了，分隔腔的压力反而在上升，正在压迫左心室！”

    李森的瞳孔骤然收缩。

    他一瞬间就明白了发生了什么。

    这是心包穿刺术中最凶险的并发症之一。

    分隔型心包积液的不均衡引流。

    你把一个腔的液体抽掉了，结果另一个腔的压力反而上升了，因为原本两个腔之间的压力是相互平衡的，你打破了这个平衡。

    “需要对分隔腔做独立穿刺。”陆晨说。

    李森看着屏幕上的图像，脸上的表情前所未有的凝重。

    他能看出来那个分隔腔在什么位置。

    左心室侧壁。

    要穿刺这个位置，必须从心尖部附近进针。

    而心尖部穿刺的难度远高于剑突下穿刺。

    因为进针路径要经过肺组织的边缘，稍有不慎就会扎到肺，造成气胸。

    更要命的是，那个分隔腔被粘连带包裹着，安全穿刺的窗口会更小。

    而且现在只有三分钟的时间。

    不，现在已经不到三分钟了。

    监护仪上的心率已经飙到了160。

    血压继续下降。

    60/38。

    病人开始烦躁不安。

    “胸口好闷，受不了了……”

    “李主任。”赵雅琴的声音在发紧，“血压还在掉。”

    李森握着穿刺针的手顿了一下。

    他在评估。

    从心尖部进针穿刺分隔腔，需要极其精准的超声定位和极其稳定的进针手法。

    进针路径上有肺组织，有粘连带，还有左心室壁。

    差一毫米就是致命的。

    他能做这个操作。

    但他没有十足的把握。

    在他行医二十多年的经历中，分隔型心包积液的心尖部穿刺，他只做过两次。

    两次都成功了。

    但那两次的条件比现在好得多，没有粘连，积液分布也没这么复杂。

    两秒钟的犹豫。

    在急诊科，两秒钟的犹豫有时候就是生死之差。

    “李主任。”

    陆晨的声音在这个时候响了起来。

    很平静