第233章 效率之间的差距

    九点钟，第二个急诊来了。

    一个二十六岁的女性，骑电动车摔倒，右小腿开放性骨折。

    陆晨查体时看到胫骨断端从皮肤裂口处露了出来，但没有刺破大血管。

    他开启真实之眼做了全面扫描。

    【危险等级：B级】

    骨折对位需要手术复位固定，但生命体征稳定，不属于急诊科最紧迫的范畴。

    以前遇到这种情况，他的做法是请骨科会诊然后等排手术。

    现在他有独立手术权了。

    理论上他可以自己做。

    但他没有动这个念头。

    “联系骨科值班，这个需要他们来接。”

    孟燕点头去打电话了。

    陆晨给病人做了临时固定，处理了创口，开了镇痛。

    又在电脑上完成了急诊病历和骨科会诊单。

    全程签字都是他一个人的。

    孟燕打完电话回来。

    “骨科说二十分钟内过来。”

    “好。”

    她看了陆晨一眼。

    “你现在有手术权了，怎么不自己上？”

    “骨科处理这个更专业。”

    “以前你可不是这个风格。”

    “以前我是住院医，什么都想自己干是因为想练手。”

    “现在当主治了，该交的还是得交。”

    孟燕点了点头。

    “看来晋升确实改变了一点东西。”

    “改了什么？”

    “你知道什么该放手了。”

    陆晨没有接话。

    骨科的人很快来接了病人。

    来的是一个住院医，看到急诊病历上陆晨的签名后愣了一下。

    “陆……主治？”

    “嗯。”

    “您不是住院医吗？什么时候晋的主治？”

    “昨天通过的。”

    那个住院医张了张嘴，没说出别的话来。

    他推着病人走了，回头又看了陆晨一眼。

    九点四十分。

    第三个急诊。

    一个七十岁的老太太，腹痛呕吐两天。

    社区医院看过了，说是胃炎，开了药没效果。

    家属扛不住了，今天直接送到了中心医院急诊。

    陆晨在查体的时候发现了几个细节。

    左上腹有明显压痛，但MUrphy征阴性，不是胆囊的问题。

    腹部略有膨隆，肠鸣音减弱。

    他开启真实之眼。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息：女性，70岁】

    【主诉：反复腹痛呕吐两天，加重半天】

    【真实之眼诊断：急性胰腺炎，重症倾向，胆源性可能大】

    【危险等级：A级】

    【当前症状：腹痛剧烈伴呕吐，淀粉酶预计升高至正常值六倍以上，胰腺周围可见渗出】

    【建议：禁食禁水，胃肠减压，大量液体复苏，抑酸抑酶，抗感染】

    【警告：APACHE II评分偏高，48小时内可能进展为重症急性胰腺炎，需密切监测】

    【隐性病灶预警：胆总管下段存在3结石，目前未嵌顿但有移位风险，需择期处理】

    陆晨关闭扫描。

    重症胰腺炎的倾向。

    如果不尽快控制，后面会非常麻烦。

    他坐到电脑前面，开始开医嘱。

    禁食禁水。

    留置胃管，胃肠减压。

    乳酸林格氏液1000l快速静滴，后续根据出入量调整。

    奥美拉唑40g静推，每日两次。

    生长抑素250微克静推后持续微泵泵入。

    头孢哌酮舒巴坦3g静滴，每八小时一次。

    留置导尿，严格记录出入量。

    急查血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血常规、肝肾功能、凝血全套。

    备急诊腹部增强CT。