第1261章 零距离贴住肝静脉他把术野做成无血区

    显微器械被送到台上后，手术节奏明显放慢。

    陆晨先让助手完全停止牵引，瘤体只靠周围尚未离断的组织维持位置。

    右肝静脉与中肝静脉汇合部位于术野最深处。

    那里紧邻下腔静脉，一旦发生撕裂，低中心静脉压也无法彻底控制出血。

    秦绍辉问道：“要不要先收紧下腔静脉阻断带？”

    “暂时不收。”

    “担心影响回心血量？”

    “提前阻断会让静脉塌陷，反而不利于判断血管边界。”

    陆晨将一块细湿纱布垫在瘤体下方。

    纱布不是为了压迫，而是稳定瘤体的自然位置。

    麻醉科主任报告道：“中心静脉压三点五，循环稳定。”

    “保持呼吸幅度。”

    呼吸机切换为更潮气量模式。

    膈肌活动减弱，第二肝门区域的起伏随之降到最低。

    陆晨用显微剪剪开第一层纤维膜。

    瘤体包膜与右肝静脉之间出现一条不足半毫米的浅色线。

    在场医生都知道，这条线未必是真正的解剖间隙。

    它可能只是一段被长期挤压后形成的组织反光。

    陆晨没有立即深入，而是用钝头探针轻触。

    【张力分布感知持续生效】

    探针左侧传来柔软而均匀的阻力，右侧则有细微弹性搏动。

    一边是瘤体包膜，一边是静脉。

    两者之间，确实存在能够分离的纤维层。

    “找到间隙了。”

    秦绍辉眼神一亮。

    陆晨没有回应，只将探针向前推进一毫米。

    随后是第二毫米。

    直播镜头已经放大到极限。

    屏幕里，探针几乎贴着肝静脉滑动，却始终没有碰伤血管。

    有专家忍不住发出留言。

    “这不是毫米级操作，这是在半毫米内判断两层组织。”

    另一人紧接着回复。

    “换普通器械早就把静脉挑破了。”

    程维远在解频道提醒道：“请各观摩单位注意，这不是可以照搬的常规动作。”

    “术者依靠的是极强的触觉反馈和长期血管操作能力，不能只模仿路径。”

    陆晨的分离仍在继续。

    每打开三毫米，他就用细棉片隔离已完成区域，避免组织重新贴合。

    右肝静脉根部逐渐从包膜上释放。

    整个过程中，没有明显出血。

    吸引器偶尔工作，也只是清除冲洗液。

    一名观摩医生在频道中发出实时统计。

    “手术两时零八分，当前总出血量六十二毫升。”

    数字传开后，多个终端同时刷出同一句话。

    “无血切肝。”

    这种法并不意味着真正一滴血都没有，而是术野始终保持清晰，出血量远低于常规肝切除。

    可眼前这台手术的标准，比多数无血切肝演示更加严苛。

    患者不是型规则性病灶，而是一枚超过十八厘米的巨大血管瘤。

    陆晨分离到中肝静脉汇合部时，间隙突然消失。

    包膜在这里向外突起，紧紧压住静脉侧。

    秦绍辉低声道：“影像上的危险点就是这里。”

    “超声确认血流方向。”

    微型探头再次进入术野。

    中肝静脉主干通畅，但侧被压成弧形，最薄处不足正常厚度的一半。

    陆晨看完图像。

    “从静脉侧逆向分离。”