第1313章 权限拆成五份中国队反而更快
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二号患者的心电图仍然提示下壁心肌梗死，血压却在一分钟内连续下降。 谢振东放大主动脉床旁影像，屏幕上只有一段模糊的线状回声。 单凭这张影像，无法直接确诊。 但右上肢与左上肢收缩压相差四十二毫米汞柱，左侧桡动脉搏动也明显减弱。 “主动脉夹层累及右冠开口。” 谢振东取消溶栓选项，选择镇痛、控制心率和紧急主动脉CTA。 沈知衡立刻问道：“需要占用手术资源吗？” “暂时不需要急诊开胸，先锁定心外转运通道。” “同意。” 两人完成资源匹配，整个过程只用了十一秒。 陆晨看了一眼二号患者的意识状态。 “补一条。” 谢振东立刻停手。 “什么？” “右侧冠脉灌注正在下降，控制心率不能过度，收缩压目标上调十毫米汞柱。” 谢振东瞬间反应过来。 主动脉夹层需要降低剪切力，但患者已经出现冠脉低灌注。 如果机械照搬降压目标，可能在转运前诱发心脏骤停。 “目标收缩压一百一十到一百二十，动态监测心电变化。” 他修正方案后提交。 这是陆晨开赛以来第一次纠偏。 没有接管，也没有否定完整路径，只修正了一个可能影响预后的阈值。 韩国队内，朴俊昊也发现了二号患者的异常。 他立即叫停溶栓准备，要求改做主动脉评估。 负责药物的队员已经把流程推进到最后确认页，只能逐层退出。 这次回撤用掉了二十七秒。 朴俊昊没有责怪队员，继续亲自调整处置顺序。 韩国队的判断依然很快，但所有信息都在向一个人汇总。 三号患者的血氧饱和度跌到百分之七十七。 江瑜盯着超声中的右心扩张和肺动脉压力变化。 “不是羊水栓塞的典型凝血崩溃。” 唐昭抽空看了一眼。 “肺栓塞？” “高危肺栓塞，已经出现梗阻性休克。” 三号患者刚生产两小时，存在明显出血风险。 直接全身溶栓可能引发无法控制的大出血。 江瑜没有把问题抛给陆晨。 “启动气管插管，去甲肾上腺素维持灌注，申请导管介入取栓。” 沈知衡看向资源墙。 “一号患者占用唯一手术台，介入取栓不计入外科资源，但会占用一名转运人员。” “五号患者暂时不转运。” 陆晨开口道：“可以。” 三号患者获得第一台呼吸机和一名转运人员。 处置完成后，血氧缓慢回升。 四号患者的血压却突然跌到六十二比三十八毫米汞柱。 散在瘀斑迅速扩大，乳酸升至七点九，肾功能与凝血功能同时恶化。 沈知衡判断为暴发性脓毒症合并弥散性血管内凝血。 “先抗感染，留取培养不能延误首剂广谱抗生素。” 他选择小剂量快速补液，同时启动血管活性药物。 系统弹出警告。 【患者存在严重心功能不全，过量补液风险极高】 沈知衡没有慌乱。 他将固定补液量改为床旁超声动态评估，每次二百毫升进行液体反应性测试。 警告随即消失。 “血液净化给四号？” 江瑜问了一句。 “暂时保留。” 沈知衡把净化设备放入待分配区。 五号挤压伤患者一直意识清醒，危险等级在初始界面中仅排第四。 但陆晨注意到他的血钾已经从六点二升至七点一。 心电图上的QRS波开始增宽。 “高钾血症即将导致心脏骤停。” 他选择静脉钙剂稳定心肌细胞膜，同时给予胰岛素联