第1459章 几百微米安全层陆晨零损伤穿过

    上腔静脉旁的术野只有掌心大小。

    肿瘤、淋巴组织和血管外膜紧密贴合，连湿润棉片都很难插入。

    郑大安放低吸引器角度。

    “如果这里无法分离，只能扩大切除范围。”

    扩大切除意味着血管重建。

    不仅手术时间会延长，患者的循环风险也会明显增加。

    陆晨没有急着回答。

    他的手指轻轻压过粘连表面，感受不同方向的张力变化。

    【筋膜层厚度：四百八十微米】

    【局部最薄区域：一百九十微米】

    【安全分离方向：由下向上，偏外侧十二度】

    系统信息只在陆晨眼前闪过。

    真正落到器械上的判断，仍来自他指尖传回的每一处细微差异。

    “保留静脉，不扩大切除。”

    他换上最细的显微剪。

    “吸引器不要碰血管壁，只清理外围积液。”

    郑大安立即调整动作。

    陆晨从粘连下缘进入，剪尖每次只推进不到一毫米。

    遇到纤维方向改变，他便停下重新触诊。

    癌性粘连带被一点点剥开。

    最薄区域出现时，静脉壁已经能透出暗红色血流。

    巡回护士连呼吸都放轻了。

    任何一次手抖，都可能刺穿血管。

    陆晨的手却始终稳定。

    显微剪沿外膜表面划过，剥离层保持在同一深度。

    最后一束纤维断开后，上腔静脉完整显露。

    血管表面光滑，没有裂口。

    郑大安用湿棉片轻轻覆盖，低声说道：“静脉外膜零损伤。”

    手术室里的气氛稍微松动了一些。

    可肺动脉主干后方，还有第二片更危险的粘连。

    它紧贴血管分叉，旁边便是支气管膜部。

    如果向前偏，会伤到肺动脉。

    如果向后偏，又可能切开支气管。

    陆晨改变站位，从患者头侧重新观察术野。

    “先离断远端支气管，释放肿瘤张力。”

    郑大安立刻明白了他的意图。

    肿瘤现在被多处结构拉住，直接分离会让张力全部集中在血管表面。

    先处理已经确认安全的远端组织，便能让肿瘤自然回落。

    肺叶远端血管被依次离断。

    受累支气管也在正常组织处切开。

    肿瘤活动度增加后，肺动脉后方终于露出一道极窄缝隙。

    陆晨没有牵拉肿瘤，而是让郑大安用掌心托住。

    “保持这个位置，不要抬高。”

    “明白。”

    两人配合下，粘连区域始终处于最低张力状态。

    陆晨用钝头分离器轻轻进入缝隙。

    指尖反馈显示，靠近支气管的一侧存在一条硬化癌索。

    这条癌索表面看似独立，深部却与肺动脉外膜交叉。

    若按常规顺序切断，它收缩时会撕扯血管。

    “先处理根部，不从中间剪。”

    陆晨绕到癌索后侧，用细线分段控制。

    第一段松开。

    第二段也被完整游离。

    当最后一段从肺动脉表面剥离时，肿瘤与主干血管之间终于彻底分开。

    赵明再次汇报。

    “血压稳定，累计出血二十六毫升。”

    郑大安看着干净的肺门区域，眼中已经不只是惊讶。

    这不是单纯依靠手稳。

    陆晨每一次改变方向，都像提前知道哪一层能够承受力量。

    手术进行到这里，最危险的大血管已经