第1555章 条件改变边界就能重新定义

    那句话落下后，会议室里没有立刻响起掌声。

    在真正的医疗决策里，气势不能代替证据，漂亮的话也不能替代患者的生命。

    可所有人都清楚，陆晨已经把问题推到了最直接的位置。

    做，患者有一线机会。

    不做，患者只能在临时支持中继续消耗。

    冯·莱纳的长子低头看着手里的文件，手指在纸面上停了很久。

    “如果我签字，手术就一定会开始吗？”

    陆晨回答：“还要看最后的床旁评估。”

    “如果床旁评估显示不能做呢？”

    “我会告诉你不能做。”

    “哪怕所有人都已经准备好了？”

    “哪怕所有人都已经准备好了。”

    这次，长子没有再犹豫。

    他拿起笔，在手术同意书上签下自己的名字。

    随后，他又在风险告知文件上逐页签字，确认已经知晓四项关键风险和可能出现的术中终止情况。

    陆晨没有要求他签署所谓的个人无限责任承诺。

    他只让协调员把完整的手术方案，风险边界，操作权限和停止标准全部写进正式医疗文件。

    每一个字都需要被记录。

    每一项判断都必须有人复核。

    阿尔布莱希特看着这份新文件，终于开口。

    “我同意由陆医生担任主刀，维也纳团队负责麻醉，重症支持和术后管理。”

    弗兰茨的目光沉了下来。

    “你同意这台手术？”

    “我同意患者拥有一次经过完整评估的手术机会。”

    阿尔布莱希特没有看他。

    “至于手术能否完成，要由术中情况决定。”

    弗兰茨靠回椅背，没有继续争辩。

    他只是看向陆晨。

    “我会在观摩室看完整台手术。”

    “可以。”

    “如果你在术中越过停止标准，我会要求立即终止。”

    “只要你能指出哪一条标准被越过，我会听。”

    陆晨的回答并不激烈，却让弗兰茨的脸色更加难看。

    会议继续进行。

    沈知衡负责把患者的循环支持参数和代谢变化整理成连续表格，明确每一个阶段可以承受的最低灌注水平。

    谢振东则逐项确认显微器械和微导管型号，将不同口径的血管材料排列在手术车上。

    当地介入医生提出一个问题。

    “如果门静脉复合移植完成，但肝内回流不够，是否先维持低压灌注，再观察二十四小时？”

    陆晨摇头。

    “患者没有二十四小时。”

    “那就立即溶栓？”

    “不是立即全量溶栓。”

    陆晨在白板上画出肝内八支主要分支。

    “先确认每一支的阻力和回流，再分段进入，任何一支出现压力突升，马上停止。”

    “没有成熟文献支持这种做法。”

    “所以需要记录每一个参数。”

    陆晨看向记录护士。

    “从第一支导管进入开始，时间，压力，流量，回流颜色和组织反应全部记录，不能只记录结果。”

    记录护士认真点头。

    麻醉团队随后报告了患者当前状态。

    “凝血功能很差，血小板持续下降，体温偏低，现有支持下血压仍然依赖升压药。”

    “准备升温设备和备用回路。”陆晨说。

    “如果术中发生大出血，是否直接转入大量输血流程？”

    “按照阶段判断。”

    陆晨看向沈知衡。

    “第一阶段动脉修补，保持低压控制，避免用高压把血肿冲开。”

    “第二阶段胰腺清创，重点看胰管和残端组织状态。”

    “第三阶段门静脉重建，灌注测试前先确认每一层吻合口。”

    “第四阶段溶栓，任何活动性出血都立即停止。”

    每一个步骤都被写进屏幕。

    弗兰茨站在后方，看着那套流程越来越完整，脸上的冷笑已经消失。

    他仍然不认同这台手术，却无法否认陆晨的准备远比普通的临时方案严密。

    凌晨一点，患者床旁状态出现波动。

    临时回路的回流压力轻微上升，腹部引流量却没有明