第1582章 手术台会给出答案

    钟山沈靠回椅背。

    他知道，今天真正的交锋，现在才到了最核心的地方。

    “三重标准不是写给会务组看的，也不是出现问题后用来解释的。”

    陆晨站在屏幕旁，先指向第一栏。

    “它们决定是否开始，是否进入不可逆阶段，以及出现变化后是否继续。”

    观摩厅内，翻纸声渐渐停下。

    第一重标准对应患者能否承受这次干预。

    感染控制情况、凝血状态、剩余肝脏功能，以及团队和设备是否具备既定救援能力，必须共同满足要求。

    其中任何一项出现实质性变化，都需要重新评估。

    一位麻醉专家接过话筒。

    “如果只是单项指标波动，是否会导致过度保守？”

    “不能把停止标准理解成孤立数字。”

    陆晨看向他。

    “要结合趋势、原因和可逆性，由相关团队共同判断，已经纠正的短暂波动，与持续恶化不是一回事。”

    对方点头。

    沈知衡随即补充围手术期监测方案，把由谁报告、何时升级、哪些变化可以越级打断讲得清清楚楚。

    台下有人在笔记本上圈出了越级打断几个字。

    这意味着，主刀的技术地位再高，也不能阻止其他成员报告危险。

    顾绍庭问：“如果意见冲突呢？”

    “先暂停正在增加风险的动作，再核实。”

    陆晨回答。

    “不能一边争论，一边继续不可逆操作。”

    第二重标准，是能否建立可靠的重建条件。

    动脉瘤周围是否存在可用的血管壁，门静脉侧支能否在保护主要流入的前提下处理，备用路径是否真的可行。

    这些条件都需要术中验证。

    纸面上能画通，不代表实际组织能够承受。

    韩崇礼指向屏幕上的备用血管方案。

    “这里有一个问题，如果预定通路无法使用，而备用方案需要更长的处理时间，允许延长多少？”

    陆晨没有立刻给出一个漂亮数字。

    “要看当时实际灌注、组织状态以及能够维持的支持条件，不能用一个统一时限掩盖不同阶段的差别。”

    “那么，决定权在谁手里？”

    “主刀统筹，但麻醉、血管和肝胆团队都拥有明确的风险报告权限。”

    他停顿片刻，补上最关键的一句。

    “任何成员发现既定安全条件不再成立，都可以要求暂停核验。”

    谢振东站在侧面，看见前排几个人先后把笔放了下来。

    他们已经意识到，陆晨要教的不是自己如何独自完成一台难手术。

    而是这个团队如何在最紧张的时候，仍然不把全部判断压在一个人的状态上。

    第三重标准，对应真正的手术收益。

    若探查发现肿瘤范围超出预期，无法获得合理的肿瘤学收益，就不能只因已经完成一部分操作，继续扩大创伤。

    若出现难以纠正的循环或凝血障碍，保命优先。

    若重建后的供血无法获得可靠证据，也不能凭肉眼印象宣布成功。

    台下一名主任皱眉。

    “你这样安排，手术中可能出现多次停顿。”

    “必要的核验本来就需要时间。”

    “可时间本身也会增加风险。”

    “所以核验内容必须提前设计，不能停下来才想该查什么。