第633章 这患者说话太散了换我已经问乱
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九点整，所有学员进入主会场。 方志军站在台前宣布正式规则。 他没有讲太多鼓励性话语，直接把评分细则投到屏幕上。 【单名患者考核时间：二十分钟】 【基础问诊与信息获取：二十分】 【临床判断与辨证思路：三十分】 【风险识别与边界处理：二十分】 【治疗方案与调护建议：二十分】 【患者沟通与职业规范：十分】 每名学员两名患者。 两次成绩合并计算。 如果第一名患者发挥很好，第二名患者出现重大风险遗漏，依旧可能被大幅扣分。 方志军看向台下。 “患者不是标准化题库，每个人的表达习惯和病史复杂程度都不同。” “允许你们说不确定，也允许补充检查，但不允许为了完整答案忽略真实风险。” 大厅里没有人说话。 不少学员已经开始紧张。 顾远舟坐在仁心医院区域，背挺得依旧很直。 沈若晴看着屏幕上的评分标准，神色没有明显变化。 江一帆则重点看了风险识别一栏。 林长生反复强调的先排危险，在这里占了很大比重。 …… 抽签随即开始。 学员按照签到编号依次上台抽取考核顺序。 每个签号只决定入场批次，不会提前显示患者类型。 第一组共有六名学员。 分别来自省一院，省中医院，市级中医院和仁心医院。 顾远舟抽到第三组。 沈若晴抽到第四组。 江一帆则排在沈若晴之后。 两人看完顺序，没有互相鼓励太多。 江一帆只低声说了一句。 “你先进去，我在外面看不了直播，也不知道你抽到什么。” 沈若晴点头。 “那就各看各的病人。” “万一我抽到妇科呢？” “先问，先排危险，不会就承认不会。” 江一帆听着这几句话，忽然笑了。 “现在真像林老师说话。” 沈若晴轻轻吸气。 “说明这两个月没白待。” …… 第一组学员进入考核区后，直播间在线人数已经突破五万。 主机位切到一号诊室。 第一名上场的是省一院学员赵宁。 他原本是综合内科规培医生，西医基础扎实，中医理论也学得不差。 患者是一名四十八岁的中年男性。 男人走进诊室时，眉头一直皱着，右手时不时按住太阳穴。 赵宁先请患者坐下。 “您今天主要哪里不舒服？” 男人抬眼看他。 “头痛。” “疼多久了？” “好多年。” “具体几年？” “记不清，至少七八年。” 赵宁按照训练流程继续追问疼痛位置，性质，持续时间和诱发因素。 男人的回答却很散。 有时说前额痛。 有时说后脑痛。 情绪不好时会加重。 睡眠不足也会加重。 可他又会突然提到自已和妻子关系不好。 说到工作时，语气也变得烦躁。 赵宁努力把话题拉回头痛。 “发作时有没有恶心，呕吐或视物异常？” 男人摇头。 “没有，就是烦，脑子里像一直塞着东西。” “血压怎么样？” “有时高，有时正常。” “做过影像吗？” “做过，没查出什么。” 赵宁查看患者提供的检查资料。 脑部影像没有明显异常。 基础血液检查也基本正常。 他继续完成舌脉观察。 舌边略红。 苔薄黄。 脉弦数。 赵宁很快给出肝阳上亢，兼有肝郁化火的判断。 治疗思路以平肝潜阳，疏肝清热为主。 方药选择也中规中矩。 专家组没有立即表态。 其中一名心理医学背景的评委追问。 “患者提到长期烦躁和家庭矛盾，你准备如何评估情绪障碍对头痛的影响？” 赵宁停顿了一