第880章 三处判断漏洞让三名高手同时沉默
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距离大比武还有一周，清溪镇没有安排封闭集训。 赵广平对此始终不太放心。 “至少做几套固定流程吧。” “固定流程可以让人安心。” 林长生说道：“也可以让人只会背流程。” “那我们每天做什么？” “接诊。” “就这么简单？” “就这么难。” 林长生把三张门诊排班表递给方锐、江一帆和沈若晴。 “你们三个各自接诊。” “我在旁边看，不开口。” 方锐接过排班表，眉头微微一动。 “包括急症？” “包括所有患者。” “如果出现明显危险呢？” “你们该怎么做就怎么做。” 林长生看向三人。 “我不开口，不等于我不判断。” 第一位患者是方锐接诊的。 那是一名五十多岁的女工，主诉上腹部疼痛，伴有恶心和轻微呕吐。 她说自己前一天吃了油腻食物，夜里疼醒了两次。 方锐先询问疼痛位置和持续时间，又问了饮食、排便与既往胃病。 问诊节奏很快，思路也十分清楚。 “先做腹部查体，再查血常规和肝胆胰相关指标。” 方锐写下检查单。 “如果没有明显异常，考虑胆囊炎或急性胃黏膜损伤。” 患者忽然捂住胸口，喘了一下。 “这里也有点闷。” 方锐抬头。 “胸闷多久了？” “刚才走过来的时候有一点。” “以前有过吗？” “偶尔有。” 方锐迅速补问血压、血糖和家族史。 林长生始终站在旁边，没有说话。 检查结果很快出来。 患者心电图出现短暂性改变，肌钙蛋白虽然尚未明显升高，但风险不能排除。 方锐当即联系急诊留观。 处理结束后，他回头看向林长生。 “我刚才差点按消化道疾病顺序走到底。” “不是差点。” 林长生说道：“你已经把最危险的鉴别放在了后面。” 方锐没有辩解。 “她的主诉确实是腹痛。” “腹痛就只能先看胃肠道吗？” “不能。” “那你为什么先问进食和排便？” 方锐低头看着病历。 “惯性。” 林长生点了点桌面。 “患者五十六岁，女性，走路时胸闷，伴恶心和上腹部不适。” “这几个信息足够让心血管风险提前。” 方锐重新翻看自己的记录，脸色逐渐认真。 “我把吃油腻当成了主要线索。” “其实只是患者自己给出的解释。” 林长生没有继续批评。 “把这次经过写进复盘。” 第二位患者由江一帆接诊。 老人七十三岁，雨天在家中跌倒，右髋疼痛，无法站立。 江一帆先检查下肢长度、足背动脉和末梢感觉。 随后，他安排拍片，并判断为股骨近端骨折。 “需要尽快转骨科处理。” 江一帆向家属解释。 “转运途中保持患肢固定，不要尝试扶起来行走。” 家属连连点头。 林长生站在病床另一侧，观察老人呼吸。 老人脸色发白，嘴唇略显发紫。 “最近有没有胸闷？” 江一帆正在填写转诊记录，没有听见老人的回答。 家属替老人说道：“他以前有心脏病，平时吃药。” 江一帆停下笔。 “什么心脏病？” “心衰，去年住过院。” 江一帆的表情变了。 他立即重新询问夜间呼吸困难、平卧耐受和近期水肿情况。 老人说这几天晚上必须垫三个枕头，双脚也比平时肿。 江一帆立刻改写转运备注。 “先进行心功能评估，转运过程中需要持续监护。” 林长生等他写完才开口。 “你查了骨折端，查了血供，也查了神经。” “但没有查心功能。”