第1132章 保住腿不是现在唯一的问题
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江一帆的报告随后被放到桌上。 他的方案明显更简洁，先评估患者神经血管状态，再讨论再次开放复位的必要性，同时提出在严格影像监测下进行有限度的闭合调整。 “你的优点是稳。” 林长生直接说道。 “没有急着决定开刀，也没有把闭合复位写成万能方案。” 江一帆松了一口气。 “但你漏了一个问题。” “股骨头血供？” “沈若晴漏了这个，你写到了。” 林长生用笔尖敲了敲片子。 “你漏的是坐骨神经。” 江一帆怔住。 林长生把影像切换到后方重建。 “髋臼后壁粉碎后，碎片移位会改变坐骨神经周围的空间关系。” “患者现在有足背麻木和小腿后侧牵拉感，你在报告里写成了术后软组织刺激，却没有进一步评估神经走行。” 江一帆的脸色变了。 “如果闭合调整时方向不对，可能加重神经牵拉。” “如果再次开放剥离，也可能造成神经损伤。” 林长生看着两人。 “所以这不是谁的方案更漂亮，而是谁能把风险写完整。” 沈若晴重新看向自己的报告。 “我把三块骨片的空间关系判断出来了，却把血供想得太乐观。” 江一帆说道：“我考虑了复位策略，却没有把坐骨神经放在同等重要的位置。” 林长生点头。 “知道错在哪里，比写出一份看起来完整的报告更重要。” 他拿起红笔，在两份报告上分别圈出几个位置。 “这里的判断依据不够。” “这里的风险没有量化。” “这里的术式选择缺少停止条件。” “如果病人术中出现神经张力增加，你们什么时候停？” 两人都没有立即回答。 林长生看着他们。 “手术不是把预案写到最后一步就算完成。” “真正的方案必须包括什么时候开始，什么时候调整，什么时候停止。” 他让两人重新修改报告。 “血供、神经、关节面和既往内固定，四条线必须同时放进脑子里。” 夜里十一点，沈若晴和江一帆终于完成了第二版方案。 沈若晴在闭合复位部分增加了严格的影像监测和血供复查。 江一帆则补上了坐骨神经张力测试、感觉变化记录和术中停止标准。 林长生看完后没有夸奖，只将两份报告收进文件夹。 “这次可以带上飞机。” 江一帆揉了揉发酸的手腕。 “林老，您认为闭合复位真的能成功吗？” “到了现场再说。” “如果骨片已经被螺钉固定死了呢？” “那就不能硬做。” “如果股骨头血供比片子上更差呢？” “那就改变方案。” 林长生把保温杯盖好。 “医生不是去证明自己提前猜对了，而是根据患者当时的情况继续判断。” 沈若晴点头。 她忽然意识到，林长生让他们写两份方案，并不是为了提前选出一个正确答案。 他是在逼他们明白，临床上最危险的不是不会做，而是只允许自己看见一种可能。 凌晨一点，行李和资料全部准备完毕。 林长生把原始影像、知情同意模板、备用针具和记录设备分别装入文件袋。 江一帆检查了三遍设备电量。 沈若晴则重新核对患者的病史和用药。 天刚蒙蒙亮，赵广平把车停在医院门口。 林长生坐进后排，低声说道：“出发。” 清溪镇的街道还没有完全醒来。 而邻省荣安骨科医院，已经有人等着他们到场。 …… 飞机落地时，邻省的天色已经接近中午。 荣安医院派来的车停在出口处，医务处主任周启明亲自下车迎接。 “林老，一路辛苦。” “病人的情况怎么样？” 林长生没有寒暄，直接问道。