第37章 清单第一条就被打脸
第三夜,林野把高危清单打印了十份。 纸还带着打印机的温度,被赵护士一张张贴在护士站、分诊台、抢救室门口和医生办公室。 孙志强看着第一条,念出声: “胸腹痛不典型但伴生命体征异常者,不得按普通胃痛、焦虑或酒后不适简单分流。” 他抬头看林野:“你这第一条,是把你第一天夜班写上去了?” 林野:“陈建国那次教训太大。” “行。”孙志强把纸拍平,“就是字太多,夜里看着费眼。” 赵护士立刻拿红笔圈了几个字:“生命体征异常。看这六个就够。” 晚上十一点,分诊台来了一个老熟人式病人。 不是林野认识他。 是急诊每天都能见到这种人。 五十多岁的男人,穿着旧夹克,手里攥着一袋透析单,脸色发灰,嘴上却还在:“我就是有点没劲,胃里恶心,透析明天做,今天不想折腾。” 陪他来的女儿急得跺脚:“爸,你都站不稳了,还明天!” 分诊护士看了眼单子:“尿毒症规律透析?” 女儿点头:“一周三次,前天那次没去,下雨路滑。今天又胸口闷、恶心。” 男人不耐烦:“我哪有胸口闷?就是胃不舒服。你们年轻人动不动就吓唬。” 赵护士刚好路过,眼睛扫到他手里的透析单。 “心电图先做。” 男人皱眉:“我又不是心脏病。” 赵护士把他按到轮椅上:“你是不是心脏病,不归你一句话管。” 林野听见“透析、没劲、恶心”,脚步已经转了过去。 系统提示弹出。 【急诊预警启动。】 【高危风险:重度高钾血症,恶性心律失常。】 【关键异常:漏透析、乏力、恶心、胸闷否认不可靠。】 【风险窗口:16分27秒。】 他看向监护仪。 心率五十二,血压一百五十八八十二,氧饱九十八。 不是休克。 却比休克更让人后背发冷。 “叫什么名字?” 女儿把透析单往前递:“赵国斌。” “上次透析什么时候?” 赵国斌不耐烦:“三天前。” 女儿立刻拆穿:“四天前。你前天没去。” “吃东西了吗?香蕉、橘子、低钠盐?” 女儿脸色一变:“他这两天吃了好多橘子。还低钠盐健康。” 赵国斌瞪她:“你怎么什么都?” 林野没被他带偏:“马上心电图,抽电解质、肾功、血气。通知肾内科和透析室,疑似高钾。” 孙志强从办公室出来:“有心电图了吗?” 护士把电极贴上。 纸从机器里吐出来,尖尖的T波像一排竖起来的针。 孙志强脸色一变:“高尖T波,心率慢。钾等不及化验。秦主任!” 秦海从抢救室过来,只看了一眼心电图:“进红区。钙剂保护心肌,降钾处理准备,肾内科立刻到场,透析室开机。” 赵国斌还想站起来:“我明天去透析行不行?我家里还有鸡汤炖着。” 赵护士一把按住轮椅扶手:“你再惦记鸡汤,鸡汤就没人喝了。” 女儿吓哭了:“医生,他会死吗?” 林野把心电图递给她看。 “血钾高会让心脏突然停。现在心电图已经有变化,所以不能等明天。” 女儿连连点头:“治,马上治。” 赵国斌看着女儿哭,嘴终于软了一点。 “不就是少透一次吗……” 肾内科主任何建业十分钟后赶到。