第307章 锈铁与止血钳
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老农跌跌撞撞跟在平车旁，双手沾满黑泥，眼泪止不住地淌： “医生，求求你们救救我娃！他才二十二岁……求求你们！” “老乡，在外面等候，别挡抢救通道！” 急诊护士急忙将老农拦在大门外。 林野跟在平车护栏内侧，身体重心压在右手上。 右手掌根死死压在伤员腹股沟韧带下方的搏动点上，深色衣袖被温热的鲜血浸透，压制着下方的股动脉破口。 “让开！进抢救室一床！” 郭树森快步跟在后侧，手里拿着开了一半的转院单，额头全是汗水： “小林队长，皮带轮绞伤，皮肉外翻连股骨头边缘都露出来了，大动脉断成两截。我们县医院没有血管外科，耗材也不全，在抢救室耽搁不如直接上救护车……” “上什么救护车！”赵丰在旁沉声打断，手里提着自带的便携手术箱，“盘山路单程一个半小时，伤员现在收缩压已经测不到了，车开不出五公里人就得心跳骤停！” 平车撞开弹簧门，冲进抢救室。 “换床！一二三，抬！” 林野与赵丰配合默契，合力平移伤员。 伤员睑结膜惨白，双侧瞳孔对光反射迟钝，肢端湿冷泛起花斑，呼吸浅快如叹息，已处于重度失血性休克边缘。 林野视野边缘，极淡的幽蓝倒计时数字在跳动： 【00:11:08】 “除颤仪接通电源备用！” 林野迅速接通电源线，按下自检键。 仪器发出短促的自检蜂鸣，绿灯亮起。 “梁主任，看气道和循环监护！护士，双侧大静脉通路，全速补液！” 梁淑敏迅速扣上面罩给予高流量吸氧，利落清除口腔分泌物，随即在胸前贴好监护电极片。 两名县医院值班护士推着处置车上前，一人绑紧压臂带，一人持18G粗套管针在左肘窝穿刺。 然而，针尖推进皮下，套管针尾端毫无回血。 “不行！，收缩压太低了，外周静脉管壁完全塌陷成胶皮带，见不到回血，根本送不进去！” “换贵要静脉再试一次！” 另一名护士急道。 “别试了。” 梁淑敏探手按在伤员颈动脉上，神色严肃。 “四期失血性休克微循环关闭，浅表静脉全痉挛瘪了，常规通路扎不进去。” 郭树森站在床尾，急忙出主意：“那打深静脉穿刺！锁骨下打个中心静脉导管！” “来不及。” 林野低着头，直接打断提议。 “急诊没有床旁超声引导，盲穿锁骨下至少需要铺巾定位十分钟。伤员呼吸浅促、烦躁躁动，盲穿极易误伤胸膜引起气胸血胸。他撑不过三分钟。” 极度休克状态下，时间就是血容量。 “拿我的急救包过来！” 林野右手掌根维持着刚硬的下压姿势，左手拉开随身帆布包侧袋，取出一套银灰色的粗口径骨髓腔穿刺装置。 郭树森愣了一下：“骨穿？大人骨头那么硬，怎么往骨头里打水？” “骨髓腔内密布着海绵状静脉窦，有坚硬的骨皮质作为刚性支撑，无论多严重的休克，静脉窦都绝不发生管壁塌陷，只要穿透骨皮质，就是一条现成的中心静脉通路。” 林野左手拇指迅速滑移定位：摸准胫骨结节，向下两横指、向内一横指，触及平坦光滑的胫骨内侧面。 碘伏棉球迅速完成局部消毒。 林野稳握穿刺针柄，针尖与骨面保持垂直九十度。 手腕持续发力下压，伴随着骨钻传来的沉闷震颤，坚硬的骨皮质应声传出明显的落空突破感。 拔出针芯，接上注射器快速回抽。 噗的一声，一管暗红浓稠的骨髓血顺畅涌入管腔！ “通了！髓腔通路建立！” “加压袋，全速泵入两千毫升