第313章 骨膜下的暗红积血

    苍山县医院急诊抢救室。

    “林野？你在苍山县医院？”

    “你知不知道自己在说什么？床旁钻孔？全院没有急诊CT，没有神外医生，谁给你的胆子去动颅骨？”

    “钻头偏两毫米伤到脑膜中动脉，或者撕裂皮层，人当场就没了！”

    罗建平的质问劈头盖脸砸过来。

    林野目光紧盯着抢救床上的老农。

    老人右侧颞部血肿隆起，喉咙里发出粗重的鼾声。

    脑疝压迫一旦突破临界点，任何抢救都将失去意义。

    “罗主任，伤员五十二岁，跌入石沟右颞受力，典型中间清醒期！”

    “伤后两小时昏迷，右侧瞳孔散大至四点五毫米，光反应消失，左侧巴氏征阳性！”

    “伴随柯兴反应，心率四十二，血压一百八十五、一百一十，标准的颞叶钩回疝晚期！”

    “右颞部触诊有骨质台阶感，颞骨鳞部骨折可触及！”

    “苍山CT技师还在路上，夜间转运回市一院要一个半小时，伤员绝撑不到出县界！”

    电话那头陷入死寂。

    罗建平仅凭这组体征，就清楚伤员脑压已经濒临崩溃。

    “谁在现场？”

    罗建平声音沉下，只剩严谨决断。

    “市一院帮扶医疗队全员在场。”

    “普外高年资主治赵丰持械，妇产科副主任梁淑敏负责气道与甘露醇脱水，苍山护士协助。”

    “我们有高压灭菌的颅脑手摇钻包、咬骨钳与双极电凝。”

    “我请求神外开启远程指导，赵丰老师主刀，我做一助，床旁单孔骨窗减压。”

    赵丰站在器械台旁，对着免提大声开口：

    “罗主任，我是普外赵丰！器械已核验！”

    听筒里传来座机录音开启的提示音。

    “免提音量开到最大，本次为远程应急指导，全程录音留痕。”

    “林野，解剖定位标志是什么？”

    林野立刻回答。

    “以翼点为中心！颧弓中点上缘两横指、外耳门前上方三点五厘米，避开粉碎骨折片，做三厘米直切口垂直向下！”

    “正对脑膜中动脉前支沟槽上方！”

    “定位准确。”

    罗建平斩截下令。

    “梁淑敏，两袋甘露醇加压静滴，地塞米松十毫克静推，监视呼吸与心率。”

    “赵丰，利多卡因加肾上腺素打头皮浸润，切开皮层，骨膜剥离器推开骨膜，露出骨质。”

    “明白！”

    梁淑敏挤压甘露醇软袋，药液顺着粗针头注入静脉。

    赵丰握紧手术刀，在颞部标记线上利落切下。

    鲜血渗出，林野手持吸引器吸净术野，两把止血钳夹住腱膜翻折压迫止血。

    骨膜剥离器推入切口，坚硬干脆的剥离声响起。

    两公分见方的颞骨鳞部骨面暴露出来，清晰可见一条横行的暗色细微骨折缝。

    “骨折线与预判吻合！”

    林野汇报。

    罗建平沉喝。

    “拿手摇钻！装深度限位圈，深度调到五毫米！”

    “赵丰，双手垂直骨面加压，匀速转动！”

    “颅骨分三层：外板坚硬阻力大，进板障会有深色骨屑溢出，阻力变小，触到内板阻力再次变硬，这时候立刻收回八成下压力，靠切削力慢慢磨。”

    “一旦出现落空感，必须在零点一秒内提钻！”

    赵丰接过手摇颅骨钻，将带限位套环的钝头钻尖抵在骨面上。

    林野拿起无菌注射器，针尖对准切削点。

    “开始！”

    赵丰手腕发力，摇动手柄！

    “咯吱...咯吱...”

    沉闷的骨质切削声在抢救室骤然响起！

    白色骨粉翻出，林野迅速推注冰盐水冲洗降温。

    【00:06:15】

    倒计时只剩六分钟。

    “进板障了。”

    赵丰低喝。

    骨屑混杂着深褐色血滴，阻力明显变软。

    “放慢速度！撤掉下压力。”

    免提里传来罗建平严厉的提醒。

    “准备迎击内板。”

    赵丰屏住呼吸，手摇钻骤然放缓。