第339章 微量泵的流速

    抢救室里，静脉微量泵的指示灯持续闪烁着绿光。

    护理给药记录上的启动时间刚过九点十五分。

    总剂量的十分之一已按医嘱推注完毕，剩余药液在注射泵推进轴带动下，以匀速推向静脉通路。

    移动监护仪的自动充气袖带随之收紧，屏幕上跳出溶栓启动后的第一次复测血压：一百六十八比九十八毫米汞柱。

    “血压在安全目标范围内。”林野核对参数，在特护单上记下时间与读数。

    沈医生俯身观察老农的神情：“关大叔，现在恶心好点没？头疼有没有加重？”

    老农躺在平车上，眼皮微微颤动，喉咙里含糊地应着：“没……那么翻腾了，就是天还转。”

    虽然恶心稍缓，但老人的眼球仍有轻微水平震颤，吐字依然迟缓笨拙。

    守在车旁的老妇人眼眶发红，抓着衣角问：“医生，片子上说没出血，药也打上了，是不是算稳住了？能很快好起来不？”

    林野换上洁净手套，语气平缓地解释：

    “大娘，刚才的平扫CT主要是排除脑血管破裂出血。超早期的脑供血不足，在普通平扫上通常看不到阴影。”

    沈医生也在旁补充：“没出血不等于没缺血。脑干和小脑供血不足，引起严重的眩晕和平衡瘫痪，现在依然属于急性中风。药刚开始泵入，必须全程监控，绝不能当成已经痊愈。”

    老妇人连忙点头：“我们懂，全听医生的，绝不乱动他。”

    林野俯身检查老人的口腔黏膜，确认没有异常渗血，随后将吸引器接通电源，吸痰软管与弯盘置于床旁顺手处备用。

    门帘微动，吴医生快步从外间走回，低声交代：

    “放射科那边回话了，增强机组的高压注射器和造影剂调试完毕，头颈CTA随时可以上机。”

    沈医生当即点头：“不能等这一小时药全滴完才查血管。后循环症状重，必须立刻做血管成像，看清楚大血管到底堵没堵。”

    “明白，走独立通道。”林野应声。

    急诊接诊时护士已规范建立了双侧静脉通道。

    林野走到患者右侧手臂旁，托起第二路静脉留置针。

    左臂通路正专用于微量泵输入阿替普酶，管路独立封好，严禁混入其他药液；右侧肘窝处的粗口径留置针，正是预留的高压注射通道。

    林野抽吸十毫升生理盐水注入回冲，见回血通畅、局部无渗漏，接上高压连接管测试推注阻力，确认管路通畅稳固。

    “溶栓中不能无故新增穿刺，避免皮下血肿。”林野对护士说道，“右臂留置针管径合适，可以直接承载高压对比剂。”

    沈医生与林野向老伴实际询问既往有无对比剂反应及慢性肾病病史，影像科根据老人无已知肾病背景的既有接诊资料评估后准予检查，避免无肾病疑点的血管急症无端等待化验耗时。

    沈医生稳住平车护栏：“带泵转运，监护全程不关。”

    林野手托微量泵专用支架，护士推着便携心电监护仪，与沈医生一同将老人推入影像科增强扫描间。

    放射科技师迅速将高压注射管路对接在右臂留置针上，微量泵在床尾平稳悬挂，泵注进度未受任何干扰。

    防护铅门闭合，机架内的环形滑环飞速旋转，造影剂推注与螺旋扫描快速同步完成。

    数分钟后，放射科工作站屏幕前，头颈部血管的三维立体成像显现出来。

    放射科值班医生握着鼠标，快速调阅后循环血管切面：

    “主动脉弓和双侧颈动脉显影良好，可见大血管未见明确闭塞。”

    “看后循环。”沈医生凑近屏幕，目光紧盯脑干与小脑供血区。

    光标滑过椎动脉管腔。

    “左侧椎动脉显影粗大，属于优势供血侧；右侧发育纤细，但左右未见急性截断栓塞。”放射科医生逐层切片，“基底动脉主干走形完整，管壁毛糙伴轻度硬化，但主干内血流充盈连续，未见大负